Здоровье вашим зубам и полости рта

Классификации аномалий прикуса

Классификации аномалий прикуса

Периоды развития классификаций аномалий прикуса

I. Доэнеелевский период.

Этот период характеризуется тем, что изучались криво стоящие зубы, как правило, в переднем отделе. В 1836 году

Кнайзин предложил свою классификацию аномального положения передних зубов: медиальное, дистальное, щечное, язычковое, супра, инфра, торто.

1842 г. — Корабел л и разрабатывал понятия физиологического прикуса и отличия физиологии от патологии.

1902 г. — Стернфельд предложил понятие ортогнати-ческого прикуса. Предложил по отношению к патологическим видам различать прогнатию и прогению.

II. Энгелевский период (с 1889 г.).

Во времена Энгля считалось, что верхняя челюсть неподвижно сращена с костями лицевого и мозгового скелета, верхний шестой зуб всегда занимает правильное положение, всегда прорезывается за пятым временным.

Уже в 1920 году стало ясно, что это не совсем так — верхняя челюсть подвижна и может занимать различные положения по отношению к костям лицевого и мозгового скелета, может сдвинуться вперед или назад, формировать прогнатию или ретрогнатию, или латерогнатию.

В то же время стало ясно, что и верхний шестой может прорезываться где угодно. Например, при преждевременной потере пятого верхнего зуба и пунктум фиксум нарушится. Таким образом стало ясно, что челюсти и зубы, в зависимости от различных причин, могут занимать различные положения.

Поэтому классификация Энгля не является современной и используется на первом клиническом предварительном этапе изучения прикуса.

III. Симоновский период.

Он предполагает постановку диагноза по изучению диагностических моделей. Методы изучения моделей предполагают уточнение того диагноза, который поставлен в клинике предварительно.

Например, I класс по соотношению шестых зубов,»идеальное соотношение пятых, четвертых и третьих зубов. Этот — более частный — вид патологии определяется изучением моделей.

Симон предлагал изучать модели в трех плоскостях: орбитальной, сагиттальной и франкфуртской. Работая в декартовой системе координат, он предложил 24 варианта аномалий прикуса. При сочетании одних аномалий с другими получаются сотни разновидностей аномалий прикуса, поэтому классификация Симона не используется. IV. Боннский период.

В это время в области ортодонтии работали три известных ученых: Конторович, Коргхауз и Шварц. Они предложили изучать аномалии прикуса в этиологическом аспекте, полагая, что если устранить этиологический фактор, то можно быстрее и лучше исправить патологию прикуса.

В 1967 году предложена классификация Калвелиса Доменика Антоновича, этиологическая по своей сути. Калвелис рассматривал три группы патологий прикуса.

1 группа — Аномалии зубов

1. Аномалии сроков прорезывания зубов:

преждевременное прорезывание;

запоздалое прорезывание;

ретенция зубов.

Преждевременное прорезывание — это прорезывание за год-два до физиологической смены.

Запоздалое прорезывание — это непрорезывание зуба в течение года-двух.

Ретенция — непрорезывание зуба, но зачаток зуба есть. Например, при преждевременном удалении пятого временного зуба в 3 года шестой смещается мезиально, пятый постоянный может остаться в ретенции.

2. Аномалии числа зубов:

адентия;

сверхкомплектные зубы.

Адентия — это отсутствие зачатков каких-то зубов. Сейчас отсутствие восьмых зубов адентией не считается, т.к. 28 зубов — это нормальное количество зубов. Возможна адентия вторых верхних, центральных нижних и премоляров наверху и внизу. Адентия клыков и шестых зубов бывает крайне редко.

Сверхкомплектные зубы — это зубы, которые превышают количество во временном или постоянном прикусе. Они отличаются по размеру (он меньше) и форме коронки (она атипична), по строению и форме корня (он меньше). Бывают ситуации, когда нельзя установить какой зуб сверхкомплектный. В таких случаях удаляют зуб, который хуже стоит в зубной дуге, чтобы легче было вправить другие зубы.

3. Аномалии величины и формы зубов:

макродентия;

микродентия;

шиловидные зубы;

шипообразные зубы;

бочковидные зубы;

зубы Гетчинсона;

зубы Фурнье;

зубы Пфлюгера.

4. Нарушение структуры твердых тканей зубов:

гипоплазия эмали;

флюороз.

2 группа — Аномалии зубных рядов

По Энглю, выделяют семь аномалий отдельных зубов: мезиальное, дистальное, щечное, язычное, супра, инфра, торто.

Калвелис ввел еще новые понятия:

—транспозиция зубов, т.е. перемена зубов местами, чаще меняются второй с третьим и третий с четвертым;

тремы между зубами;

скученность зубов.

Редкие зубы способствуют развитию парадонтоза, т.к. воспринимают нагрузку по отдельности, нарушают речеобразование, ухудшается внешний вид зубов.

Однако редкие зубы менее подвержены кариесу, т.к. лучше самоочищаются, лучше омываются слюной, доступнее для чистки. Сейчас есть возможность исправить этот дефект, используя терапевтические приемы, ортопедические приемы, эджоайс-технику.

Дистопия верхних клыков. Клыки часто оказываются в аномальном положении, т.к. они прорезываются последними, и при преждевременной потере временных зубов, при макродентни, при сужениях зубных рядов для клыка не остается места, он прорезывается там, где может прорезаться

Клык закладывается высоко, под глазницей, и ему необходимо пройти длинный путь к своему месту, которое, в силу определенных причин, оказывается занятым. Итогом этого является то, что 30% аномалий отдельных зубов приходится на дистопию верхних клыков.

Варианты дистопии: мезиально, дистально, щечно, язычно, супра, инфра, торто, транспозиция, ретенция.

Калвелис предложил термин «дистопия» по отношению к верхним клыкам, сейчас он нередко используется и по отношению к нижним.

3 группа — Аномалии формы зубов

Можно выделить следующие:

суженный;

V-образный;

четырехугольный (П-образная, рахитическая форма);

седлообразный;

асимметричный.

В силу того, что верхняя челюсть имеет большое количество губчатого вещества, воздухоносных полостей, она чаще меняет свою форму, а нижняя — чаще меняет свое положение.

4 группа — Аномалии прикуса

Аномалии прикуса Калвелис рассматривал в трех плоскостях.

По сагиттали: прогнатия и прогения. Прогнатия означает переднее положение верхней челюсти. Прогения означает переднее положение подбородка. Сейчас прогнатический прикус называют дистальным, т.к. скорее нижняя челюсть сместится назад, чем верхняя — вперед.

Модификация классификации Калвелиса. При диетальном прикусе возможны три варианта.

Дистаяьное смещение нижней челюсти.

Верхняя макрогнатия, т.е. верхний зубной ряд имеет большие размеры, чем надо.

Сочетание диетального смещения нижней челюсти с верхней макрогнатией. Работая с пробой Эмлера-Битне-ра можно установить вид дистального прикуса. Прогению правильно называть мезиальным прикусом, т.к. скорее нижняя челюсть сместится вперед, чем верхняя — назад.

Выделяют три вида мезиального прикуса:

истинный мезиальный прикус, он — наследственный. Клиника: увеличение нижкечелюстного угла, увеличение тела нижней челюсти, наличие выраженной патологии (более 3 мм);

ложный мезиальный прикус. При этом в боковых отделах идеальный контакт, а патология располагается кпереди от клыков. Возможны варианты: недоразвитие либо небное положение верхних резцов, либо протруссия резцов на нижние челюсти;

принужденный мезиальный прикус.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

6 + девятнадцать =

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Опрос

Какой зубной пастой пользуетесь Вы?

Показать результаты

Загрузка ... Загрузка ...
Популярное
ополаскиватель для полости рта
опухла десна
ортопантомограмма
откололся зуб