Здоровье вашим зубам и полости рта

Протезы при изъяне твердого неба

Протезы при изъяне твердого неба

Приобретенные изъяны твердого неба возникают при сифилисе, остеомиелите, огнестрельной травме, а также в результате различных операций по поводу новообразований твердого неба.

При изъянах твердого неба образуется сообщение между полостью носа и ртом и жидкость изо рта попадает в нос. При подобных изъянах речь становится гнусавой. Тяжесть функциональных нарушений пропорциональна величине изъяна твердого неба. Устранить функциональные нарушения можно путем пластики местными тканями или тканями, заимствованными с поверхности других органов (пластика филатовским стеблем). Однако хирургическое лечение не всегда приносит успех. Кроме того, могут возникнуть противопоказания к операции, а иногда больные категорически возражают против нее, особенно если операция проводится повторно.

Второй способ устранения функциональных нарушений заключается в изоляции полости рта от носовой полости с помощью протеза.

Все изъяны твердого неба можно разделить на две группы. К первой следует отнести центральные изъяны, расположенные в пределах твердого неба и окруженные со всех сторон костью. Ко второй относятся изъяны, расположенные по периферии твердого неба с включением в изъян альвеолярного отростка. В этом случае изъян с трех сторон ограничен костью, а часть его, расположенная ближе в переходной складке, лишена костной опоры и сообщается с верхнечелюстной пазухой.

Оба вида изъянов могут наблюдаться при наличии зубов и на беззубой челюсти. Условия для фиксации тем лучше, чем больше зубов расположено вблизи изъяна. Протезирование изъянов твердого неба беззубой челюсти, особенно периферических, чрезвычайно затруднено.

Центральные изъяны твердого неба протезируются обычным пластиночным протезом с плоскостной системой кламмерного крепления. Методом выбора является применение опорно-удерживающих кламмеров.

Для создания хорошего разобщения полости носа с ротовой полостью границы пластиночного протеза следует делать максимальными, т. е. заканчивать в задней трети твердого неба, как при протезировании беззубой челюсти.

В настоящее время отказались от обтурации изъяна неба отростком базиса протеза по следующим причинам. Во-первых, введение обтурирующей части в изъян не всегда обеспечивает полное разобщение, во-вторых, обтурирующая часть при движении протеза раздражает края изъяна, поддерживая здесь воспаление слизистой оболочки. Поэтому протез имеет обычный базис, но для лучшего разобщения его поверхность должна наиболее точно воспроизводить рельеф протезного ложа, а по линии А нужно создать хороший замыкающий клапан.

Для снятия оттиска лучше применять альгинатные массы (стомальгин). Во время снятия оттиска масса легко заходит в изъян и легко выводится из него. При этом она деформируется, но затем восстанавливает свою форму. В этом и заключаются ее преимущества перед другими оттискными массами. Можно снять оттиск и гипсом, а чтобы избежать затекания гипса в полость носа, изъян следует тампонировать марлевыми салфетками.

Протезирование при периферических дефектах твердого неба осложняется наличием рубцов по краям изъяна, сбрасывающих протез и мешающих установлению разобщения верхнечелюстной пазухи с полостью рта. Рубцы сбрасывают протез, вызывающий функциональную перегрузку пародонта опорных зубов и их последующую гибель. Отсюда следует вывод, что при подобных изъянах, возникающих при операции, следует проводить непосредственное или ближайшее протезирование и сам протез, естественно, должен иметь многоточечное крепление (плоскостное).

При периферических изъянах твердого неба применяют обычные пластиночные протезы с многоточечной кламерной фиксацией. Протез можно изготовить в один или в два этапа. В последнем случае вначале изготавливают фиксирующую пластинку, закрывающую все твердое небо и изъян. В дальнейшем край ее в области изъяна дополнительно формируют с помощью самотвердеющих пластмасс, используя при этом все анатомические пункты как для удержания в этом месте протеза, так и для плотного прилегания его края. Поэтому коррекция протеза проводится неоднократно.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code

2 × 2 =