Здоровье вашим зубам и полости рта

Шинирование протезами

Шинирование протезами

Штифтовая шина Мамлока отличается тем, что стачивается вся язычная поверхность зубов, которая покрывается широкой литой пластиной с впаянными в нее штифтами. Эта шина создает больше возможностей для задержки остатков пищи, но легче в изготовлении. Для большей точности рекомендуется соединять сначала зубы попарно, после чего спаивать всю шину.

Некоторые авторы считают, что депульпация зуба, пораженного пародонтозом, улучшает течение болезни, усиливая обменные процессы пародонта, но большинство исследований не подтверждает этого.

Жевательные зубы можно шинировать спаянными полными или экваторными коронками; последние исключают излишнее препарирование и обеспечивают свободный доступ к десневому карману. Для изготовления экваторных коронок стачивают жевательные поверхности на толщину металла. Края коронок доходят до экватора зуба. Коронки фиксируются лучше, если сточить все стенки зуба, создав по линии экватора уступ, равный толщине коронки. Такое препарирование технически сложно, но значительно улучшает качество экваторной коронки, так как ее края не выступают над поверхностью зуба. Фронтально-сагиттальная стабилизация и стабилизация подвижных зубов по дуге могут быть осуществлены соединением шин и шинирующих протезов жевательных зубов с шинами и протезами зубов передних.

Необходимость в этом появляется потому, что при подвижности зубов третьей степени только фронтальная или только сагиттальная стабилизация не устраняет подвижности всего блока. Даже в тех случаях, когда достигается иммобилизация зубов, эффект бывает кратковременным, так как движения жевательных и фронтальных зубов происходят в разных плоскостях.

Соединить обе группы зубов, если они параллельны, можно спаиванием шинирующих конструкций в общий блок.

Если зубы не параллельны, то применяются соединительные коронки. Это полные металлические коронки с припаянными отростками, подобными плечам дугового кламмера, расположенного на экваторе соседнего зуба. Соединительные коронки удобны и тем, что позволяют произвести замену одной части шинирующего протеза, не снимая всей конструкции. Кроме того, они могут дополнительно изготавливаться по мере прогрессирования процесса, если появилась необходимость включить в шинирующую конструкцию не включенные раньше зубы.

Парасагиттальной и круговой стабилизации достигают соединением правого и левого блоков жевательных зубов с помощью дуги. Укрепления дуги на блоках можно добиться с помощью перекидных кламмеров или штангового крепления.

Если сохранилось два-три зуба па одной стороне челюсти, то их следует объединить в отдельный блок с последующим изготовлением пластиночного протеза.

Связывание оставшихся зубов в отдельные блоки на обеих сторонах челюсти производят в тех случаях, когда шинирование их мостовидным протезом вызовет перегрузку опорных зубов. Это может наблюдаться при большой протяженности включенного дефекта зубного ряда во фронтальном участке. Кроме того, создание отдельных блоков может быть рекомендовано как временная мера при неблагоприятном прогнозе в отношении какого-либо из оставшихся зубов, чтобы впоследствии не разрушать всю конструкцию.

Улучшить качество пластиночного протеза можно включением опорных кламмеров и освобождением шеек от прилегания к ним базиса. Все перечисленные выше конструкции разгружающих протезов, шин и шинирующих протезов, рекомендуемые при различных степенях пародонтоза, могут быть целесообразными не только в той стадии, для которой они предназначены, но и в других стадиях в зависимости от клинической картины: неравномерности течения процесса на различных участках челюсти, формы заболевания и других особенностей больного и болезни.

Строго индивидуальный подход при выборе метода лечения является основой успеха.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

четырнадцать + 8 =

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>